Neupatienten

Liebe Patientinnen und Patienten,

wie Sie wissen, sind wir als Praxis am Limit, was die Aufnahme von Neupatienten angeht.

Unser Anspruch (und sicherlich auch Ihrer ) ist es, unsere Patienten ganzheitlich zu behandeln und dafür entsprechende Zeit einzuplanen.

Wir wissen jedoch, dass viele Patienten auf einen Platz bei uns warten.

Deshalb können Sie auf dieser Seite Ihren Wunsch hinterlassen, bei uns als Patient aufgenommen zu werden.

Bitte füllen Sie die Fragen möglichst sorgfältig aus. Wir melden uns dann bei Ihnen, ob wir Sie übernehmen können.

Sollten Sie leider eine Absage von uns bekommen, dann bitten wir Sie, es in 6 Monaten erneut zu versuchen.

Wir führen keine Warteliste !

Wir prüfen Ihre Angaben und geben Ihnen dann innerhalb von 14 Tagen per Mail Bescheid . Bitte sehen Sie von telefonischen Nachfragen ab.

Vor- und Zuname

Geburtsdatum

Adresse

Telefonummer tagsüber

E-Mail

Bisheriger Hausarzt mit Ort

Grund für den Hausarztwechsel

Umzug

Unzufriedenheit mit bisheriger Behandlung

Wechsel vom Kinderarzt

Familienangehörige in Behandlung (bitte Name /Verwandtschaftsgrad bei Sonstiges eintragen)

Sonstiges

Sonstiges :

Anmerkung : bei Seniorenheimaufnahme im Caritas-Haus St. Elisabeth oder im Carpe Diem bitten wir um telefonische Anfrage in der Praxis bei unserer VERAH Frau Lemhadi

Versicherung :

Privat bei :

gesetzlich bei :

HZV

Ich bin privat versichert, daher trifft das nicht auf mich zu

Ich möchte dauerhaft an der hausarztzentrierten Versorgung der Praxis teilnehmen

Ich möchte nicht an der hausarztzentrierten Versorgung der Praxis teilnehmen

Ich nehme bereits an der hausarztzentrierten Versorgung einer anderen Praxis teil

Anmerkung: nähere Informationen zur hausarztzentrierten Versorgung entnehmen Sie bitte unserer Homepage oder der Homepage des Hausärzteverbandes:

Beschreibung HZV: https://www.haev.de/fileadmin/user_upload/hzv/Patienteninfo/2018_04_05_Patienteninformation-HZV_deutsch.pdf

Es gilt unsere Datenschutzerklärung

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