Liebe Patienten,

 

um sich in unsere Impfliste einzutragen, nutzen Sie bitte die folgenden Kontaktfelder. 

 

Bitte bestätigen Sie , dass Sie die Aufklärungsbögen ausgedruckt und unterschrieben haben. Ohne diese ist eine Impfung nicht möglich.

Sobald wir einen Impftermin für Sie haben, melden wir uns telefonisch bei Ihnen. Bitte beachten Sie, dass es aufgrund der hohen Nachfrage zu Wartezeiten von mehreren Wochen kommen kann. Aktuell impfen wir noch unsere Patienten mit Vorerkrankungen.

Bitte beachten Sie bei der Anmeldung, dass Sie auch den 2. Impftermin verbindlich wahrnehmen müssen, der  aus medizinischen Gründen zeitlich nicht variabel ist ( Biontech 6 Wochen, AstraZeneca 12 Wochen , Johnson&Johnson nur einmalige Impfung notwendig ).

 

Bitte erscheinen Sie pünktlich zum Termin mit den beiden entsprechenden ausgefüllten Aufklärungs- und Einwilligungsbögen und ihrer Versicherungskarte. Bei Nichterscheinen streichen  wir sie von unserer Liste.

 

Bitte sehen Sie von telefonischen Nachfragen zu einem Termin ab. Nach Absenden dieses Formulars wird Ihnen die erfolgreiche Anmeldung angezeigt.

 

Weitere Informationen finden Sie unter "Aktuelles" auf unserer Homepage.

 

Alle mit * gekennzeichneten Felder sind Pflichtfelder.

 

Ihr Praxisteam

 

Bitte zuerst die Aufklärungsbögen herunterladen, ausdrucken, durchlesen und unterschreiben !!

Da noch nicht sicher ist, mit welchem Impfstoff Sie geimpft werden , müssen die Bögen für alle Impfstoffe unterschrieben vorliegen - sonst ist keine Impfung möglich !

Hinweis: Bitte die mit * gekennzeichneten Felder ausfüllen.

Datenschutzerklärung
Wir machen Sie darauf aufmerksam, dass die Informationen einer E-mail ungeschützt übermittelt werden und von Dritten eingesehen werden können. Die Betreiber dieser Homepage können deshalb keine Garantie für die Vertraulichkeit dieser Datenübermittlung übernehmen. Die persönlichen Daten, die wir von Ihnen erheben, werden ausschließlich dazu genutzt, um angeforderte Leistungen zu erbringen. Es erfolgt keine Weitergabe an Dritte.